Terugbetaling implantaten en invasieve medische hulpmiddelen

Regelgeving en algemene informatie

De uitleg met betrekking tot regelgeving is opgenomen in de volgende documenten:

• Deel 1: De wetgeving
• Deel 2: Algemene bepalingen
• Deel 3: Nominatieve lijsten : aanvraag tot opname
• Deel 4: Nominatieve lijsten : schorsing van de terugbetaling en opheffing van schorsing
• Deel 5: Aanvraag tot aanpassing van de lijst
• Deel 6: Schematische voorstelling

Toepasselijke regelgeving:

• Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, met name Titel III – verzekering voor geneeskundige verzorging (zie art. 29ter, 34, 35septies, 75bis)
• Koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen (officieuze coördinatie geldig vanaf 1 februari 2020)
• Revalidatie-overeenkomst mbt implanteerbare hartdefibrillatoren

De Lijst van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, nominatieve lijsten van individuele hulpmiddelen en lijst van de implantbeerbare hartdefibrillatoren

• De lijst der implantaten en invasieve hulpmiddelen herneemt de verstrekkingen van die implantaten en invasieve medische hulpmiddelen terugbetaald door de ziekteverzekering.
   
• Een verstrekking van die lijst kan aan een nominatieve lijst gekoppeld zijn die de individuele hulpmiddelen van de verdelers herneemt samen met de gegevens gekoppeld aan de hulpmiddelen.
   
• Implanteerbare hartdefibrillatoren staan op een specifieke lijst.

Een implantaat of hulpmiddel inschrijven op een lijst, het ervan schrappen of de gegevens wijzigen via IRREQ

Uw bedrijf wenst een hulpmiddel op één van de lijsten in te schrijven, het ervan te schrappen, of een wijziging door te voeren? U wenst een hulpmiddel op één van de lijsten in te schrijven of een wijziging door te voeren?  Gebruik onze webtoepassing IRREQ.

Ontvankelijke aanvragen tot wijziging van de Lijst van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen

• Ontvankelijke dossiers  (Update 18-03-2024)
• Ontvankelijke dossiers wetenschappelijke verenigingen (Update 23-02-2022)

Aanvragen voor de implanteerbare hartdefibrillatoren

De implanteerbare hartdefibrillatoren zijn gekoppeld aan een revalidatieovereenkomst en zijn momenteel niet in de Lijst van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen opgenomen (zie informatie op het pagina Terugbetaling van een implanteerbare hartdefibrillator).

Nochtans, als uw bedrijf vanaf 1 januari 2024 een implanteerbare hartdefibrillator wil inschrijven, wijzigen of schrappen uit de lijst van hulpmiddelen die voor vergoeding in aanmerking komen, moet u dezelfde procedure volgen als voor implantaten en hulpmiddelen. U zult daarom gebruik moeten maken van onze IRREQ-applicatie.

(! Wetenschappelijke verenigingen kunnen geen aanvraag indienen tot aanpassing van de lijst van implanteerbare hartdefibrillatoren.)

Informatie over de terugbetaling vinden via Simpl

Via onze gegevensdatabank sIMPL verkrijgt u op een snelle manier informatie over de terugbetaling van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen vermeld in de lijst of over een  individueel medisch hulpmiddel van een nominatieve lijst. U kan volgende elementen zoeken (op basis van een nummer, een sleutelwoord of een hoofdstuk) :

• een specifieke verstrekking
• een vergoedingsvoorwaarde
• een formulier
• een interpretatieregel

De xml-bestanden kunnen in Excel geopend worden:

Uitleg - TemplateNomList.xltx

Volgnummer aanvragen via de online toepassing Sharepoint om terugbetaling te verzekeren

De verplichte verzekering vergoedt bepaalde medische hulpmiddelen pas na ontvangst van een volgnummer. Dat volgnummer moet aangevraagd worden door de verplegingsinrichting die is opgenomen op de lijst van verplegingsinrichtingen die aan de vergoedingsvoorwaarden beantwoorden.
De handleiding van de online toepassing Sharepoint vermeldt hoe de toegang tot de beveiligde Sharepoint gebeurt, hoe u een volgnummer moet aanvragen en hoe u de stand van de teller kan raadplegen.

Gegevens registreren via onze Qermid-registers om terugbetaling te verzekeren

De zorgverzekering vergoedt bepaalde medische hulpmiddelen pas na registratie van gegevens (Qermid-registers, Neuro-Pain, enz.). Elk van deze registers heeft zijn eigen modaliteiten, waarin vooral de manier van registreren en de overdracht van deze gegevens uitgelegd wordt.

Documenten voor IT-toepassing 

Lijst van implantaten en nominatieve lijsten van hulpmiddelen voor IT-toepassingen