​

1e deel - Studiën

Praktische studie van een aantal elementen die een rol spelen bij de evaluatie van de arbeidsongeschiktheid in het kader van de uitkeringsverzekering voor loontrekkenden door Kathleen Hove

Artikel 100§1 van de wet betreffende de verplichte verzekering op de geneeskundige verzorging en uitkeringen,  gecoördineerd op 14.07.1994 (wet GVU) bepaalt de criteria waaraan de loontrekkende moet voldoen om arbeidsongeschikt te kunnen worden erkend in de uitkeringsverzekering.

In de praktijk blijkt er evenwel veel onduidelijkheid te bestaan aangaande de wijze waarop dit artikel dient te worden toegepast: Hoe wordt het resterend verdienvermogen van een sociaal verzekerde in concreto bepaald? Welke zijn de factoren die dit verdienvermogen beïnvloeden?

Deze studie heeft als doelstellingen:

• een concreet inzicht te bieden in de evaluatie van de arbeidsongeschiktheid bij loontrekkenden
• Tegelijkertijd een overzicht te bieden van de evolutie die de rechtspraak dienaangaande heeft ondergaan.
  
  

2e deel - Evolutie van de wetgeving betreffende de verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

Evolutie van de wetgeving over de GVU 4e trimester 2014

Overzicht van de reglementering die in het Belgisch Staatsblad is gepubliceerd tussen 1 oktober 2014 en 31 december 2014

3e deel – Rechtspraak

• Raad van State, afdeling bestuursrechtspraak, van 14 januari 2015,
  Wetten op de Raad van state, gecoördineerd op 12 januari 1973 – artikel 17, §1, 2de lid, 1°
  Zelfde onderwerp: Raad van State nr. 229.520
• Hof van Cassatie van 8 september 2014, C.09.0546.F
  Wet GVU – artikel 136
• Arbeidsrechtbank van Bergen van 8 januari 2015, A.R. 2009/AM/21651
  Wet GVU – artikel 174, 1e lid, 5° en 4° lid
• Arbeidshof van Brussel, 2 oktober 2014, A.R. 2011/AB/571
  Artikel 1382 Burgerlijk Wetboek
  Kosten van een technische raadsman - schadevergoeding
  
  

4e deel - Parlementaire vragen en antwoorden

• Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
  art. 35 §1 – interpretatieregel – DRG-stimulation -  verwijderd uit betalingssysteem
• Ziekte van Lyme
  diagnose – behandeling – terugbetaling
• Reumatoïde artritis
  Behandelingsstrategieën – kost voor de verzekering – geneeskundige verzorging
• Generische geneesmiddelen
  Controlemechanismen
  
  

5e deel -Richtlijnen

• Modaliteiten waaronder uitzondering op het verbod van toepassing van de derdebetalersregeling kan worden toegestaan
  Omzendbrief V.I. nr. 2015/32 – 393/50 van 2 februari 2015
• Verhoogde verzekeringstegemoetkoming bewijs van sociale voordelen en sociale situaties op basis waarvan de verhoogde verzekeringstegemoetkoming automatisch wordt toegekend
  Omzendbrief V.I. nr. 2014/499 – 3991/257 van 22 december 2014
• Bewijs van indicatoren van rechthebbende op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming zonder de toepassing van de referentieperiode van één jaar.
  Omzendbrief V.I. nr. 2014/500 – 3991/258 van 22 december 2014
• Tussentijdse controle op het recht op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming (V.T.) bedoeld in artikel 37, §19, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994
  Omzendbrief V.I. nr. 2014/501 – 3991/259 van 22 december 2014
  
  

6e deel - Basisgegevens

• Grensbedrag van de jaarinkomens, dat de residenten niet mogen bereiken om een vermindering van de persoonlijke bijdrage te genieten (artikel 134, derde lid van het K.B. van 3 juli 1996).- Residenten, jaarlijks gemiddelde
  Omzendbrief V.I. nr. 2014/515 – 270/63, 273/63, 274/65, 276/115, 2790/63, 2791/63, 2792/62, 3910/1423 en 83/443 van 24 december 2014
• Personen ten laste - Trimestrieel grensbedrag van de inkomens
  Omzendbrief V.I. nr. 2014/516 – 248/60 van 24 december 2014
• Verhoogde verzekeringstegemoetkoming – gemiddeld inkomensbedrag van het jaar 2015
  Omzendbrief V.I. nr. 2015/1 – 399/260 van 5 januari 2015
• Maximumfactuur - Vaststelling van de referentiebedragen van het inkomen voor het dienstjaar 2015
  Omzendbrief V.I. nr. 2015/6 – 3998/31 van 12 januari 2015
• Verhoogde verzekeringstegemoetkoming (K.B. 01.04.2007). Vrijgestelde bedragen van het kadastraal inkomen
  Omzendbrief V.I. nr. 2015/67 – 3991/261 van 27 februari 2015
• Minimumwaarde van de bijdragebescheiden voor het jaar 2015. Berekening van de aanvullende bijdrage.
  Omzendbrief V.I. nr. 2015/8 – 271/63 van 14 januari 2015

Nieuwsbrief

U kan zich inschrijven op een elektronische nieuwsbrief zodat u dadelijk op de hoogte bent van de publicatie van een nieuw informatieblad door een mail te sturen naar Bull-Info-Blad@riziv.fgov.be