Wat zijn de voorwaarden voor tegemoetkoming?
Uw ziekenfonds komt pas tegemoet als de volgende 5 voorwaarden vervuld zijn:
- U hebt een specifiek medisch probleem: u heeft een gedeeltelijke of totale mammectomie ondergaan en u heeft last van lymfoedeem waarvoor u een armkous en/of handschoen moet dragen.
- Uw specialist heeft u armkousen en/of handschoenen voorgeschreven. Dit zowel voor een 1ste voorschrift als voor een hernieuwing. Opmerking : enkel de volgende artsen-specialisten mogen de armkousen en/of handschoenen voorschrijven:
- Arts-specialist in de heelkunde ;
- Arts-specialist in de inwendige geneeskunde ;
- Arts-specialist in de geriatrie ;
- Arts-specialist in de gynaecologie-verloskunde ;
- Arts-specialist in de fysiche geneeskunde en revalidatie ;
- Arts-specialist in de radiotherapie-oncologie ;
- Arts-specialist in de kindergeneeskunde ;
- Arts-specialist in de dermato-venereologie ;
- Arts specialist in de medische oncologie.
- U neemt contact op met een erkende bandagist en koopt het materiaal bij deze erkende bandagist.
- De armkousen en/of handschoenen staan op onze lijst van vergoedbare producten.
- Opmerking : er is tegemoetkoming voor pasklare en voor op maat gemaakte armkousen en/of handschoenen. Voor een individueel vervaardigde armkous en/of handschoen is een akkoord nodig van de adviserende arts van het ziekenfonds. Het aanvraagdossier bestaat uit het medisch voorschrift opgemaakt door de arts-specialist, het gemotiveerde verslag van de verstrekker en een vastgelegd maatschema.
Welke stappen zijn er vóór de tegemoetkoming?
Uw ziekenfonds komt pas tegemoet nadat de volgende 5 stappen afgerond zijn:
- U raadpleegt uw specialist.
- Uw specialist geeft u een medisch voorschrift voor armkousen en/of armkousen wegens lymfoedeem na totale of gedeeltelijke mammectomie.
- U neemt contact op met een erkende bandagist die u de volledige informatie geeft over de verschillende soorten van armkousen en/of handschoenen en die u zal bijstaan bij het maken van de juiste materiaalkeuze.
Belangrijk: is dat de armkous en/of handschoen voorkomt op onze lijst van vergoedbare producten. Tenzij u een maatwerkproduct nodig heeft.
- De erkende bandagist levert uw armkousen en/of handschoenen persoonlijk af en maakt een
getuigschrift van aflevering (=bijlage 13) op.
- U dient uw medisch voorschrift samen met het getuigschrift van aflevering in bij uw ziekenfonds, waarna u de tegemoetkoming zal ontvangen.
Hoe vaak is er recht op tegemoetkoming ?
- Voor een armkous heeft u recht op 2 stuks per/jaar.
- Voor een handschoen heeft u recht op 4 stuks/ per jaar.
Hoeveel bedraagt de tegemoetkoming ?
Er zijn 4 verstrekkingen :
- 642434 : armkous wegens lymfoedeem ;
- 642471 : individueel vervaardige armkous wegens lymfoedeem ;
- 642456 : handschoen wegens lymfoedeem ;
- 642493 : individueel vervaardigde handschoen wegens lymfoedeem.
Afhankelijk van de type verstrekking en/of u de verstrekking(en) aankoopt bij een geconventioneerde verstrekker of een niet-geconventioneerde verstrekker verschilt de tegemoetkoming. Uw ziekenfonds of uw verstrekker kunnen u hierover alle informatie geven.