Palliatieve zorg: nu bespreken voor een kwalitatieve zorg later, dat is Advance Care Planning

Wat is Advance Care Planning?

Een patiënt die lijdt aan een ongeneeslijke ziekte kan de toekomstige palliatieve zorg vooraf plannen met de huisarts en in overleg met andere betrokkenen: mantelzorger, verpleegkundige, kinesitherapeut, andere arts, enz.

Bij deze planning analyseert uw arts samen met u wat de verwachtingen en wensen over de toekomstige zorg zijn.

Het doel van dit soort gesprekken is in de eerste plaats uw wens in verband met de zorgkeuze, curatief of palliatief, te respecteren. Op die manier kunnen uw zorgbehoeften beter worden vervuld en kunnen we u beter geruststellen, waardoor uw levenskwaliteit kan verbeteren.

Het gesprek is dynamisch in de tijd en de keuzes kunnen worden herbekeken afhankelijk van het verloop van de ziekte, de wensen van de patiënt en de informatie die beschikbaar is voor de zorgverleners.

Welke onderwerpen komen aan bod bij palliatieve zorgplanning?

Begeleiding via Advance Care Planning (ACP) bestaat in de eerste plaats uit gesprekken met de huisarts:

• die het globaal medisch dossier van de patiënt beheert
• of een collega-huisarts die tot dezelfde huisartsengroepering behoort.

Tijdens die ACP-gesprekken bespreekt u met de arts minstens de volgende zaken:

• de mogelijkheid om de door de patiënt vastgestelde therapeutische grenzen schriftelijk vast te leggen in de vorm van een "negatieve wilsverklaring" (wat de patiënt niet wil) en/of een "positieve wilsverklaring" (wat de patiënt wel wil), bijvoorbeeld een voorafgaande verklaring inzake euthanasie
• de individuele zorgdoelstellingen met de focus op u, minder op uw ziekte
• de eventuele aanwijzing van een wettelijke vertegenwoordiger of een gevolmachtigde (voor het geval de patiënt niet meer in staat is zelf te beslissen).

De inhoud van de ACP wordt vastgelegd in het medisch dossier van de patiënt.

Voor welke palliatieve patiënten ?

Vooral dankzij het "palliatieve forfait" zijn we al lang betrokken bij de kosten van geneesmiddelen, zorgapparatuur en medische hulpmiddelen voor palliatieve patiënten thuis. Niettemin werden vroeger criteria gehanteerd die o.a. inhielden dat de patiënt ongeneeslijk ziek moest zijn, thuis wenste te sterven en een levensverwachting van minder dan 3 maanden had om als een palliatieve patiënt te identificeren.

De toegang tot kwalitatieve palliatieve zorg is echter niet langer alleen gebaseerd op de levensverwachting, maar ook op het stadium van een ongeneeslijke ziekte en de mate van zorg die de patiënt nodig heeft. De definitie van palliatieve zorg is dus ruimer geworden. In het kader van de terugbetaling van deze vroegtijdige zorgplanning, is de PICT (Palliative Care Indicator Tool) het instrument voor de huisarts om palliatieve patiënten in een vroeger stadium te identificeren, mede op basis van de kwetsbaarheid van de patiënt en de ernst van zijn behoeften.

In eerste instantie zal de advanced care planning patiënten in de palliatieve zorg omvatten die geïdentificeerd werden op basis van de PICT-schaal. Na 3 jaar zal een evaluatie volgen.

Aarzel niet om dit onderwerp met uw arts te bespreken, zodat die zo snel mogelijk kan controleren of u samen dit proces van het plannen van uw toekomstige palliatieve zorg kunt starten.

Het bewijs dat een patiënt op basis van de PICT als palliatieve patiënt is geïdentificeerd, wordt bewaard in uw medisch dossier.

Hoeveel kost de ACP voor de patiënt?

U betaalt niets: wij vergoeden de kosten van de ACP volledig.
De huisarts kan zijn honoraria rechtstreeks aan uw ziekenfonds factureren (derdebetalerssysteem).