Audit Zware Medische Beeldvorming
1
Audit Ziekenhuizen (A20-01 IML-ZMB)
2
Introductie
2.1
Doelstellingen
2.2
Onderzoeksvragen
2.2.1
Wat zijn de algemene en specifieke radiologische kengetallen voor deze onderzoeksvragen?
2.2.2
Hoe is de zware medische beeldvorming geografisch verdeeld over België?
2.2.3
Wat is de samenstelling van het huidige toestellenpark voor de zware medische beeldvorming?
2.2.4
In welke mate zijn de randvoorwaarden voor de preventie van onnodige/ongewenste/overbodige verstrekkingen geïmplementeerd?
2.2.5
Waaruit bestaat de variatie tussen ziekenhuizen in het gebruik van CT en MRI onderzoeken?
2.2.6
Worden dezelfde onderzoeken herhaald en om welke reden is dit?
2.2.7
Zijn er verklaringen voor de variabiliteit tussen ziekenhuizen in het gebruik van MRI versus CT?
2.2.8
Welke radiofarmaca worden gebruikt binnen de (zware) medische beeldvorming?
3
Methode
3.1
Evaluatiefkader
3.1.1
Beschrijving van de aantallen en uitgaven aan radiologische verstrekkingen
3.1.2
Beschrijving van het regelgevend kader
3.2
Vragenlijsten
3.3
Gegevensanalyse
3.3.1
Gegevensbronnen
3.3.2
Statistische methoden
3.3.3
Statistische getallen
4
Resultaten
4.1
Kengetallen zware medische beeldvorming
4.1.1
Nationale aantallen en uitgaven
4.1.2
Kengetallen per gewest
4.1.3
Verstrekkingen per ziekenhuis type
4.1.4
Verstrekkingen voor het Voorbeeld Ziekenhuis
4.2
Regionale variatie van radiologische verstrekkingen
4.2.1
Geografische spreiding van verstrekkingen zware medische beeldvorming
4.3
Variatie in de kenmerken van de patiëntenpopulatie en type verstrekkingen tussen de ziekenhuizen
4.3.1
Leeftijdsprofiel per ziekenhuis
4.3.2
Geografische spreiding van de patiënten op basis van de gemiddelde leeftijd en gender
4.3.3
Verzekeringsinstelling en sociale status
4.4
Voorschrijfgedrag voor verschillende specialismen
4.5
Samenstelling van het toestellenpark
4.5.1
Toestellen op nationaal niveau
4.5.2
Regionale spreiding van toestellen
4.5.3
Toestellen op ziekenhuisniveau
4.5.4
Compliance tussen het landelijk kadaster en de terugbetaalde verstrekkingen
4.5.5
Verstrekkingen met facturatienummers niet in het kadaster
4.5.6
Opbrengst per toestel
4.6
Randvoorwaarden voor de preventie van onnodige verstrekkingen.
4.6.1
Informatisering van het zorgpad
4.6.2
Interne procedures radiologie
4.6.3
Beschikbaarheid voorgaande onderzoeken
4.6.4
Opleidingsprofiel van het personeel
4.6.5
Wachttijden
4.6.6
Openingsuren
4.7
Proportie MRI verstrekkingen
4.7.1
Verschil in proportie tussen 2017 en 2019
4.7.2
Gegevens van het individueel ziekenhuis ter interpretatie van de
\(\frac{MRI}{MRI+CT}\)
4.7.3
Invloed van een verandering van een MRI-toestel op het aantal CT-verstrekkingen
4.8
Herhaling van verstrekkingen
4.8.1
Herhalingen van dezelfde nomenclatuur code
4.8.2
Herhalingsprofielen in de tijd per gewest
4.8.3
Geografische verdeling van de herhalingen en verstrekkers
4.9
Variabiliteit in het toestelgebruik
4.10
Radiofarmaca
4.10.1
Radioactieve bronnen
4.10.2
Gebruiksklare geneesmiddelen/Precursoren/Koude kits
4.10.3
Analyses
4.10.4
Vrijgave
5
Discussie
5.1
De verdeling van toestellen en het kadaster
5.1.1
Toestellen voor zware medische beeldvorming
5.2
Opleidingsprofielen van medisch radiologisch personeel
5.3
Variabiliteit in de verstrekkingen
5.3.1
Herhaling van verstrekkingen
5.4
Transitie van CT naar MRI
5.4.1
Sturen van voorschrijven van MRI boven CT
5.4.2
Sturen van uitvoering van CT naar MRI
5.5
Digitalisering
5.5.1
Elektronisch patiëntendossier (EPD)
6
Conclusies & Aanbevelingen
6.1
Conclusies
6.1.1
Het absolute aantal CT en MRI-verstrekkingen blijft stijgen
6.1.2
Het kadaster is een nuttig instrument, maar er is nood aan een betere (technische) implementatie
6.1.3
Opleidingsprofielen
6.1.4
Er zijn nog stappen te maken rond digitalisatie
6.1.5
Geografische- en praktijkvariatie
6.1.6
Radiofarmaca o.b.v. de bevraging door het FAGG
6.2
Aanbevelingen
6.2.1
Kadaster
6.2.2
Opleidingsprofiel beeldvormer
6.2.3
De transitie van CT door MRI
6.2.4
Digitalisatie en clinical decision support
6.2.5
Radiofarmaca o.b.v. de bevraging door het FAGG
7
Appendix
7.1
Tabellen met kengetallen
7.2
Nomenclatuur nummers schedel en wervelzuil
7.2.1
CT schedel
7.2.2
CT wervelzuil
7.2.3
MRI schedel
7.2.4
Mri wervelzuil
7.3
Resultaten vragenlijsten
7.3.1
Vragenlijst 1: Zorgpad
7.3.2
Vragenlijst 2: Voorschrijven
7.3.3
Vragenlijst 3: Management
7.3.4
Vragenlijst 4: Register
7.3.5
Vragenlijst 5: Stralingsbeperking
7.4
Model diagnostieken
7.4.1
Opleidingen
7.4.2
TMB
7.4.3
Verstrekkingspatronen
Bibliografie
Audit Ziekenhuizen
A20-01 IML-ZMB - Rapport Audit Zware Medische Beeldvorming
A20-01 IML-ZMB - Rapport Audit Zware Medische Beeldvorming
Audit Ziekenhuizen
Hoofdstuk 1
Audit Ziekenhuizen (A20-01 IML-ZMB)
